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瘡瘍

2022-10-13   
瘡瘍是指各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。包括體表上的腫瘍、潰瘍、癰、疽、疔瘡、癤腫、流注、流痰、瘰疬及皮膚病等。 瘍有時也稱為外瘍,是一切外科疾病的總稱,所以古代稱外科為瘍科,外科醫(yī)生為瘍醫(yī)。 瘡瘍廣義的說,是一切體表外科疾病的總稱;狹義的說,是指感染因素引起的體表化膿性疾病。 腫瘍指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊。 潰瘍指一切外科疾病中潰破的瘡面。 癰分外癰、內(nèi)癰兩大類。外癰是指生長于體表部皮肉之間的急性化膿性炎癥,局部紅腫熱痛(少數(shù)初起皮色不變),一般范圍在6—9an者。內(nèi)癰是指生長于臟腑內(nèi)的膿腫,如肝癰、肺癰、腸癰。 有頭疽初起即有粟米狀膿頭,紅腫熱痛,易向深部及周圍擴散。潰破之后,狀如蜂窩,范圍常超過9crnl)2上,甚至逾30cra者。 發(fā)病變范圍較癰為大,初起在皮下疏松的部位,突然紅腫蔓延成片,灼熱疼痛,紅腫以中心最為明顯,四周較淡,邊緣不清,3—5日皮膚濕爛,隨即變黑腐潰,或中軟不潰,伴見明顯的全身癥狀。 癤生于皮膚淺表的急性化膿性疾病,局部紅腫熱痛,但突起根淺,腫勢局限,范圍在3cm以內(nèi),易成膿,易破潰,出膿即愈。 疔《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“膏粱之變,足生大丁?!贝硕∨c疔同,泛指一切體表瘡瘍發(fā)病迅速而危險性較大者。但目前臨床上所稱的疔是指發(fā)病在顏面、手足等部位,病勢急劇,易迅速蔓散,可造成損筋傷骨,甚或引起走黃危險的急性化膿性疾病。 無頭疽發(fā)于骨骼及關節(jié)間的急性化膿性疾病。因病變部位較深,患部漫腫,皮色不變,疼痛徹骨,難消,唯潰,難斂,潰后多損傷筋骨,如附骨疽(化膿性骨髓炎)、環(huán)跳疽(化膿性關節(jié)炎)。 流注流者,行也;注者,住也。流注是由他處病灶的毒邪,隨血流擴散到肌肉深部停住,發(fā)生的轉移性、多發(fā)性膿腫。初起漫腫微痛,結塊不甚顯著,皮色如常,發(fā)無定處,此處未愈而他處又起,容易走竄,即西醫(yī)所稱的多發(fā)性、轉移性肌肉深部膿腫。 丹毒皮膚突然變赤,如丹涂脂染的急性感染性疾病。起病突然,伴有明顯的全身癥狀。部皮膚掀紅腫脹,并迅速向四周蔓延,或間有大小不等的水皰,有時邊消退,邊發(fā)展,經(jīng)治療后一般在數(shù)日內(nèi)治愈而他處又起。且易復發(fā)。 走黃由于療毒走散人血、內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性化膿性感染。一般以顏面部疔瘡合并走黃者最為多見。 內(nèi)陷體虛之人生瘡瘍,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營血,內(nèi)傳臟腑而引起的全身性化膿性感染。除療瘡毒邪走散人血稱為走黃外,其他瘡瘍引起毒邪內(nèi)傳臟腑者稱為內(nèi)陷。臨床上因有頭疽并發(fā)者多見,故又稱疽毒內(nèi)陷,并因其發(fā)生在有頭疽的各個階段,又分為火陷、于陷、虛陷。 瘰疬因其結核累累如串珠狀,故稱瘰疬。發(fā)病多在頸側、腋下、乳房、腹股溝等部位.病變表現(xiàn)為結塊成核狀,性質(zhì)為陰證,與癆證有關,即西醫(yī)所稱的淋巴結結核。 流痰好發(fā)于骨和關節(jié)間,起病緩慢,化膿亦遲。潰后流膿清稀,或夾有敗絮樣(干酪樣)物質(zhì),不易愈合,每多損傷筋骨而造成殘疾,即西醫(yī)所稱的骨關節(jié)結核。 疫療初起形如蚊跡蚤斑,多癢少痛,隔2天,瘡形凹陷中黑,形如臍狀,周圍見灰綠色膿水,腫勢散漫,綿軟無根,是一種急性傳染病,故與一般疔瘡不同,多見于畜牧業(yè)或皮毛制革工人。好發(fā)于頭面,其次是頸、手臂等部,即西醫(yī)所稱的皮膚炭疽。 爛療因最易腐爛,其勢更急,可危及生命,故也與一般療瘡不同。好發(fā)于小腿、足背的皮肉間,而臂、孺、手背等處則偶或有之,即西醫(yī)所稱的氣性壞疽。 臁瘡發(fā)生在小腿部的慢性潰瘍,生于小腿下1乃、踝骨上100n的內(nèi)外臆處。潰瘍?nèi)站秒y斂,或雖經(jīng)收口,每因破傷而復發(fā),即西醫(yī)所稱的下肢慢性潰瘍。 結核泛指一切皮肉之間的圓形腫塊。多生于四肢或胸腹部,除急性化膿性疾患引起附近淋巴結腫大稱畢核、慢性淋巴結炎、痰核外,尚包括皮下囊腫及小的良性腫瘤或惡性腫瘤。此外,明清以前把乳房部的各種腫塊也統(tǒng)稱乳房結核,爾后以病的性質(zhì)逐漸加以區(qū)分。古代文獻中所說的結核,均指發(fā)生在皮肉間性質(zhì)不同或不明的腫塊,是一種癥狀,而不是病名,更不是指結核桿菌所致的結核疾患。

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