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肺癰

2022-10-13   
肺癰(abscess of lung、lung abscess)為病名,又名肺雍。是指以驟起發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯腥臭膿血痰為主要表現(xiàn)的疾病。即肺葉生瘡,形成膿瘍的一種癥證。屬于內(nèi)癰之一?!督饏T要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》解釋說(shuō):“癰者壅也,如土之壅而不通,為熱聚而肺?也?!迸R床以咳嗽,胸痛,發(fā)熱,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征。 肺癰的特征為咳吐大量腥臭膿血痰。病因風(fēng)熱犯肺,或痰熱素盛,以致熱傷肺氣,蒸液成痰,熱壅血瘀,肉腐血敗,成癰化膿。 辨證為病位在肺,屬于實(shí)熱證候。根據(jù)病理演變過(guò)程,可分初期(表證期)、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。如邪戀正虛,則轉(zhuǎn)成慢性。 治療應(yīng)以清熱散結(jié),解毒排膿為主。針對(duì)不同病期,分別采取相應(yīng)治法。在束成膿前應(yīng)予大劑清肺消癰之品以力求消散,已成膿者當(dāng)解毒排膿,按照“有膿必排”的要求,尤以排膿為首要措施。膿毒清除后,再予補(bǔ)虛養(yǎng)肺。 在癰膿甫潰時(shí),蓄結(jié)之膿毒尚盛,邪氣仍實(shí),決不能忽視膿毒的清除,膿毒去則正自易復(fù),若早予補(bǔ)斂,反致助邪,延長(zhǎng)病程,即使見(jiàn)有虛象,亦當(dāng)分清主次,酌情兼顧。恢復(fù)期雖屬邪衰正虛,陰氣內(nèi)傷,應(yīng)以清養(yǎng)補(bǔ)肺為主,扶正以托邪,但仍需防其余毒不凈,適當(dāng)佐以解毒排膿之品。若潰后膿痰一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁,或腥臭膿血遷延日久,反復(fù)不盡,時(shí)輕時(shí)重,此為邪戀正虛,膿毒未凈,虛實(shí)錯(cuò)雜,提示復(fù)燃或轉(zhuǎn)為慢性,更須重視解毒排膿之法。 一般而言,潰膿期是病情順與逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。潰膿階段若發(fā)生大量咳血、咯血,應(yīng)警惕出現(xiàn)血塊阻塞氣道;或氣隨血脫的危象,當(dāng)按照“血證”治療,采取相應(yīng)的急救措施。如膿潰后流入胸腔,是為嚴(yán)重的惡候。此外如遷延轉(zhuǎn)為慢性,有手術(shù)指征者,可請(qǐng)外科處理。

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