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肺脹

2022-10-13   
肺脹(lung-distention、lung distention)為病證名。是指肺葉久脹不斂,以胸中脹悶,咳嗽咯痰,氣短而喘,唇舌紫紺為主要表現的疾病。脹病之一。《黃帝內經靈樞·脹論》:“肺脹者,虛滿而喘咳。” 肺脹是多種慢性肺系疾患反復發作遷延不愈,導致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現為胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多,煩躁,心慌等。其病程纏綿,時輕時重,日久則見面色晦暗,唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。病久可見面唇紫紺,身腫,甚或昏迷、抽搐以至喘脫等危重證候。根據其癥狀表現與咳喘、痰飲、心悸、水腫、喘厥等證有關。 病因以久病肺虛為主,由于反復感邪,而使病情進行性加重。病位在肺,繼則影響脾、腎,后期及心。病理性質多由氣虛、氣陰兩虛發展為陽虛,在病程中且可形成痰、飲、瘀等病理產物。標本虛實常相兼夾或互為影響。最后因邪盛正虛,而致發生氣不攝血,痰蒙神竅,或喘脫等嚴重變端。 治療肺脹當根據感邪時偏于邪實,平時偏于正虛的不同,有側重地分別選用扶正與祛邪的不同治法。 臨床常見痰濁壅肺,痰熱郁肺,痰蒙神竅,肺腎氣虛,陽虛水泛等五個證候。各證常可互相兼夾轉化。臨證既需掌握其辨證常規,又要根據其錯雜表現靈活施治,其中以痰蒙神竅,肺腎氣虛,陽虛水泛尤為危重,如不及時控制則預后不良。 肺脹是臨床常見的老年性疾病,病理演變復雜多端,還當與咳嗽、痰飲(支飲、溢飲)等互參。注意與心悸、水腫(喘腫)、喘厥等病證的聯系。老年、久病體虛的后期患者,每因感邪使病情惡化,但因正氣衰竭,無力抗邪,正邪交爭之象可不顯著,故凡近期內咳喘突然加劇,痰色變黃,舌質變紅,雖無發熱惡寒表證,亦要考虛有外邪的存在,應注意痰的色、質、量等變化,結合全身情況,綜合判斷。 肺脹相當于西醫學的慢性肺源性心臟病、慢性支氣管炎并肺氣腫。

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