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新生兒溶血性黃疸怎么辦

2023-01-19   來源:互聯(lián)網(wǎng)

新生兒溶血性黃疸新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀,1~2周內(nèi)消退,這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸。下面是小編為大家準備的新生兒溶血性黃疸怎么辦,希望大家喜歡!

新生兒溶血性黃疸病因

凡能引起紅細胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病,都能發(fā)生溶血性黃疸:

1、先天性溶血性貧血;


(資料圖)

2、獲得性溶血性貧血.

發(fā)病機制:

紅細胞大量破壞時,生成過量的間接膽紅素,遠超過肝細胞攝取,結(jié)合和排泄的限度,同時溶血性貧血引起的缺氧;

紅細胞破壞釋出的毒性物質(zhì),均可削弱肝細胞的膽紅素代謝功能,使間接膽紅素潴留于血中而發(fā)生黃疸。

新生兒溶血性黃疸癥狀

1、鞏膜多見輕度黃染,在急性發(fā)作時有發(fā)熱,腰背酸痛,皮膚粘膜往往明顯蒼白;

2、皮膚無瘙癢;

3、有脾大;

4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn);

5、血清總膽紅素增高,一般不超過85μmol/L,主要為間接膽紅素增高;

6、尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發(fā)作時有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時尿內(nèi)含鐵血黃素增加,24小時糞中尿膽原排出量增加;

7、在遺傳性球形細胞增多時,紅細胞脆性增加,地中海貧血時脆性降低。

如何診斷新生兒溶血性黃疸

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實驗室檢查:

1、糞膽原及尿膽原含量增加;

2、血清膽紅素增加凡登伯試驗呈間接反應(yīng);

3、血中網(wǎng)織紅細胞增多;

4、血清鐵含量增加;

5、骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。

新生兒溶血性黃疸怎么辦

1、光療:

患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。

經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行,有一定療效。

一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。

將光源置于離體表33~35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24~48小時,最長可達96小時。

治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經(jīng)這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血:

血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。

供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗,必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。

避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。

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